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의료 코드 체계 레퍼런스 — 미용 시술 도메인 관점

작성 2026-07-21 · 조회 시점 2026-07-21 방법: 5개 표준(MFDS/SNOMED CT/ICD·KCD/ATC/CPT·HCPCS) 병렬 웹 조사 + 1차 소스 직접 확인 + 3개 핵심 주장 적대적 반증 검증 대조 기준: src/data/taxonomy.json 17개 modality (실측), src/data/products.json (v1.0, 2026-03-28) 성격: 외부 사실 레퍼런스. 레포 현황·도입 Tier 판단은 분류 코드·외부 표준 매핑 분석 참조 (역할 분리).

0. 한 장 요약

미용 시술 도메인을 하나의 국제 표준 코드로 통합 분류하려는 시도는 근본적으로 커버 구멍이 크다. 표준마다 "무엇을 분류하는가"가 다르고, 미용 시술은 그 대상의 경계에 걸쳐 있기 때문이다.

코드 체계 무엇을 분류 미용 시술 적합성 핵심 한계
MFDS 허가 (국내) 의약품/의료기기/화장품 규제 ✅ 직접 해당 코드가 아니라 "허가 트랙" — 3갈래로 갈림
SNOMED CT 임상 개념(시술 포함) ⚠️ 부분 전통 시술만 있음, 최신 K-뷰티 시술 개념 0건
ICD / KCD 질병·사인(진단) ❌ 부적합 진단 코드라 "시술"을 담을 슬롯 없음
ATC 약물(활성물질) ❌ 부적합 톡신만 부분 커버, 의료기기(필러/실)는 대상 밖
CPT / HCPCS 보험 청구 행위 (미국) ❌ 부적합 미용은 비급여/비커버라 청구 체계의 대상 아님
ICHI (WHO) 보건 개입/시술 ⚠️ 잠재적 시술 전용 체계지만 아직 beta·미확정

결론: 레포의 M1~M17 내부 코드는 외부 표준 차용이 아닌 게 맞다. 굳이 외부 사실을 무는 지점은 약품 레벨의 MFDS 허가뿐이며, 국제 표준 매핑은 표준별로 커버리지가 갈려 단일 축으로는 성립하지 않는다.

1. MFDS (식약처 허가) — 국내에서 실제로 쓰는 규제 기준

레포의 mfds / regulatory_status 필드가 대응하는 실제 체계.

핵심: 하나의 코드가 아니라 3개 규제 트랙

미용 시술 물질은 의약품 / 의료기기 / 화장품 세 트랙으로 나뉘어 각각 다른 허가번호 체계를 가진다.

물질 MFDS 분류 허가번호 체계 예시
보툴리눔 톡신 (M1) 의약품 (전문의약품) "제OO호" + 품목기준코드 + 표준코드(바코드) 나보타주200단위 표준코드 8806416061015
필러 (M2) 의료기기 4등급 "제허/수허 OO-OO호" + GS1 UDI 품목분류 조직수복용생체재료 B04230.01
레이저/에너지기기 (M8·M9) 의료기기 2~3등급 "제허/수허/제인 연도-일련번호호" 제허 09-529호(엔디야그레이저수술기), 제인 11-330호(저출력광선조사기)
엑소좀 등 일부 (M4 스킨부스터 계열) 화장품 허가번호 없음 (등록/보고 체계) ← 레포 regulatory_status 필드가 잡는 케이스

⚠️ 톡신 개별 제품의 "제XXXX호" 의약품 허가번호 실값은 상세페이지 렌더링 문제로 미추출. 의료기기 번호(제허/수허/제인)는 MFDS 공식 문서로 실값 확인됨.

레포 regulatory_status와의 정합

레포 products.json의 regulatory_status: "화장품 허가만 받은 제품 — 식약처의 주사·주입 용도 허가 없음" (ASCEplus, EXOSOME SKIN 2건, 둘 다 mfds:false).

→ 이는 실제 규제 이슈와 정확히 일치한다. 엑소좀은 화장품으로만 등록돼 임상·멸균·안전성 검증을 거치지 않으므로, 진피에 주사하면 화장품의 법적 지위를 벗어나 의료법령 위반이 되고 육아종·흉터 위험이 있다. "허가 트랙"은 미용 도메인에서 안전성·합법성을 가르는 핵심 메타데이터다.

공공 조회

출처: 식의약검색정보 · 의약품안전나라 · emedi 표준코드란 · 헬스경향 "톡신은 약, 필러는 의료기기" · MFDS 성형용 필러 안전성정보 · 데일리팜 엑소좀 화장품

2. SNOMED CT — 임상 개념 체계 (부분 커버)

국제 다국어 임상용어체계. SNOMED International 관리, 미국판은 NLM, 한국은 2020년 8월 39번째 회원국(국내 무료 사용, NRC=한국보건의료정보원). 약 37만 개 concept.

  • 코드 구조: SCTID = 6~18자리 무의미 숫자 식별자 (partition identifier 00=concept + Verhoeff check digit). Procedure는 정식 최상위 계층(71388002 |Procedure|).

17개 modality × SNOMED 커버리지 (Ontoserver 직접 조회, Intl 20260630)

CSIRO Ontoserver FHIR 서버에서 실제 SCTID를 직접 조회한 결과:

modality SNOMED 개념 SCTID 커버
M1 보톡스 Injection of botulinum toxin 404909007 ✅
M2 필러 Subcutaneous injection of filling material 25798001 ⚠️ 일반 개념만 (명명된 "dermal filler injection"은 호주 확장판 전용)
M8 레이저 Laser resurfacing of skin 103725003 ✅
(박피) Chemical peeling of skin lesion 240996002 ✅
M9 기기 리프팅(HIFU) High intensity focused ultrasound ablation 774001008 ⚠️ 종양 절제용만 (미용 리프팅=울쎄라류 개념 없음)
M4 스킨부스터 — — ❌ 0건
M7 실리프팅 (Lift thread = device지 시술 아님) — ❌ 시술 개념 0건
M11 니들RF (radiofrequency skin) — ❌ 0건
(메소테라피) — — ❌ 0건

핵심: 보톡스·레이저박피·케미컬필링 같은 전통·의학적으로 정립된 미용시술은 실재하나, 스킨부스터·실리프팅·피부RF·HIFU 미용리프팅·메소테라피 등 에너지기반/최신 K-뷰티 시술은 전용 개념이 사실상 없다. (적대적 반증 검증에서도 0건 재확인)

출처: SNOMED International · CSIRO Ontoserver R4 FHIR · SNOMED CT 한국 도입 전략 (PMC7921567) · 전자신문 한국 도입

3. ICD / KCD — 질병 진단 분류 (부적합)

WHO의 국제 질병·사인 분류. 본질은 "무엇으로 아프고 죽었는가". 한국판 = KCD-8 (통계청 고시, 2021 시행, ICD-10 기반, 국내 청구 진단코드로 필수).

핵심: 진단 코드지 시술 코드가 아니다

WHO-FIC 구조 자체가 역할을 분리한다:

WHO-FIC 분류 대상
ICD-11 질병·건강상태 (진단)
ICF 기능·장애
ICHI 보건 개입/시술

즉 WHO 스스로 "진단은 ICD, 시술은 ICHI"로 나눈다. 한국도 진단(KCD)과 행위(HIRA EDI 수가코드)가 별도 운영된다.

미용 시술 표현의 두 겹 한계

  1. 차원 불일치 — ICD/KCD엔 "레이저·필러·보톡스" 같은 시술 행위를 담을 슬롯이 없음.
  2. "질병 아님" — 순수 미용은 질병이 아니라서 진단코드로 안 잡힘. Z41.1 "Encounter for cosmetic surgery"가 있으나 이는 시술 내용을 기술 못하는 "미용 목적 방문" 사유 코드일 뿐.
  3. 단, 질환성은 코드 있음 — 여드름 L70.0(레포의 problem P6 "여드름"), 주사비/홍조 L71(problem P8 "홍조/혈관")처럼 질환성 피부 문제(problem 축) 는 정식 진단코드가 있음. 그러나 이것도 "병명"이지 "시술(modality 축)"이 아님. 즉 ICD가 대응할 여지가 있는 건 modality가 아니라 problem 쪽이고, 그마저 진단명 한정.

대안 = WHO ICHI: 시술 전용 분류 체계(3축: Target·Action·Means). 미용 시술 표현 잠재력은 있으나 아직 beta·미확정(임상 부분 안정화, 공중보건 부분 2023 finalize), 국가 청구·통계 보편 채택 전. 미용 특화 커버리지는 ⚠️ 미확인.

출처: WHO ICD · WHO ICHI · KCD 위키 · ICD-10 L70 여드름 · ICD-10 Z41.1 · HIRA 수가코드

4. ATC — 약물 분류 (톡신만 부분 커버)

WHO Collaborating Centre(오슬로, 현 atcddd.fhi.no) 관리. 활성 물질(medicinal substance) 5단계 분류. 한국은 HIRA 의약품관리종합정보센터가 허가 의약품에 부여.

물질별 커버리지

물질 ATC 코드 확인
보툴리눔 톡신 (M1) M03AX01 ✅ 있음 (근육이완제 분류, DDD 없음). 단 A형/B형 코드 구분 안 함
히알루론산 (M2 필러) M09AX01 ⚠️ 코드는 있으나 "관절강 내(intraarticular) 골관절염 주사제" 기준 — 미용 필러 아님
PRP (M5) 없음 ❌ 자가혈액 유래물, 표준 화학물질 아님 → ATC 대상 아님
스킨부스터/엑소좀 (M4) 없음 ❌ 단일 활성물질 아님 / 의료기기·화장품 경계

핵심: "약물 vs 의료기기" 경계 (적대적 검증 CONFIRMED)

ATC 공식 포함 기준에 "의료기기(device)"는 아예 언급조차 없음 = ATC 대상이 아님. 정밀한 표현:

동일 물질(HA)이라도 규제 경로에 따라 갈린다 — 약물 경로(관절강 주사제)면 M09AX01 코드가 있고, 의료기기 경로(미용 필러, FDA Class III)면 ATC 코드가 없다. 필러·PDO실·다수 스킨부스터는 device라 ATC 밖.

출처: ATC 구조·원칙 · M03AX01 보툴리눔 톡신 · M09AX01 히알루론산 · HA 필러 규제 (MDPI Cosmetics 2024) · HIRA ATC코드 매핑

5. CPT / HCPCS (+ 국내 수가코드) — 보험 청구 체계 (부적합)

미국 AMA 관리 시술 청구 코드(CPT, 5자리) + CMS HCPCS Level II(약물 J코드 등).

미용 시술 코드는 있으나, 청구 대상이 아니다

항목 코드 비고
보톡스 (약물) J0585 (onabotulinumtoxinA, 1 unit) 디스포트 J0586, 마이오블록 J0587
보톡스 (시술) 64612 Chemodenervation 예시 적응증이 안검경련 등 치료 목적, 미용 주름 아님
화학박피 15788 Chemical peel, facial 통상 미용 간주 → 비커버

핵심: 코드는 존재하나, 미용 목적이면 메디케어 법정 비커버(statutorily non-covered) — 환자 전액 부담, 청구 대상 아님.

국내 대응: 미용시술은 법적 비급여 (적대적 검증 CONFIRMED)

「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 별표2 비급여대상에 다음이 법령 원문으로 명시:

"쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대·축소술, 지방흡인술, 주름살제거술 등 미용목적의 성형수술과 그로 인한 후유증치료"

→ 미용시술은 (a) 법적 비급여대상이고, (b) 급여 EDI/수가코드 체계 밖이라 심평원이 별도 "비급여 표준코드" 사업을 수행해야 했다. 즉 미용시술은 청구 코드 체계의 핵심 대상이 아니다.

출처: AMA CPT · AAPC J0585 · AAPC 64612 · 국가법령정보센터 요양급여 규칙 별표2 (PDF 원문) · 심평원 EDI-SNOMED CT 매핑

6. 종합 판단 — 레포에 주는 함의

  1. M1~M17 내부 코드는 외부 표준 차용 아님 — 확정. 어떤 국제 표준도 이 순번 체계와 대응하지 않음.
  2. 외부 사실을 무는 유일한 실질 지점은 MFDS 허가 트랙 (mfds/regulatory_status/manufacturer/country). 이건 국내 미용의료에서 안전성·합법성을 가르는 실제 기준이라 유지 가치가 높다.
  3. 국제 표준 매핑(SNOMED/ICD/ATC/CPT)은 단일 축으로 성립 안 함 — 표준마다 커버리지가 갈리고, 특히 레포의 강점인 에너지기반/최신 K-뷰티 시술(M4·M7·M9·M11 등)이 SNOMED에서 개념 0건. 매핑해도 절반이 공백.
  4. 부분 매핑이 유효한 축: 톡신(M1 → SNOMED 404909007 / ATC M03AX01 / HCPCS J0585)처럼 전통·약물 기반 시술은 3개 표준에 걸쳐 매핑 가능. 필요 시 이 축만 external_codes로 선택적 보강 가능.

프로젝트 적용 기준

  • M/P 식별자는 내부 코드로 유지한다. 외부 코드가 필요해져도 기존 식별자를 교체하지 않는다.
  • 외부 EMR·청구·규제 보고의 실제 연동 요구가 생길 때만 별도 매핑을 추가한다.
  • 기존 mfds boolean을 배열이나 허가번호로 재정의하지 않는다. 세부 허가 정보가 필요하면 소비자 계약을 확인한 뒤 별도 필드로 추가한다.

위 외부 표준 조사는 작성 당시 자료다. 현재 법령·허가·표준 적용 판단에 사용하기 전 연결된 원문을 다시 확인한다. 이번 문서 정리는 외부 사실의 최신 검증을 포함하지 않는다.

7. 미확인/한계 (자기 점검)

  • ⚠️ 톡신 개별 제품 "제XXXX호" 의약품 허가번호 실값 (상세페이지 렌더링 문제)
  • ⚠️ 실리프팅(M7)의 정확한 MFDS 의료기기 품목분류 (개별 근거 미확보)
  • ⚠️ ICHI의 미용 시술 특화 커버리지 (프레임워크 잠재력만, 실제 항목 미확인)
  • ⚠️ 국내 미용/피부과의 SNOMED CT 실제 도입 사례 (전략 문서만 확인, 운영 사례 미확인)
  • ⚠️ "미용 필러에 ATC 코드가 아예 없다"는 부재 증명이라 100% 단정 아님 (반례는 못 찾음, 방향은 견고)